• Anvendelser
  • Hvad er duloxetin, og hvordan fungerer det?
• Dosering
  • Hvad er doser af duloxetin?
• Bivirkninger
  • Hvad er bivirkninger forbundet med at bruge duloxetin?
• Lægemiddelinteraktioner
  • Hvilke andre lægemidler interagerer med duloxetin?
• Advarsler og forholdsregler
  • Hvad er advarsler og forholdsregler for duloxetin?

Hvad er duloxetin, og hvordan fungerer det?

Duloxetin er en type antidepressiva kendt som en serotonin - norepinephrin genoptagelsesinhibitor, der bruges til behandling af depression og angst. Derudover bruges duloxetin til at hjælpe med at lindre nervesmerter (perifer neuropati) hos mennesker med diabetes eller løbende smerter på grund af medicinske tilstande, såsom arthritis kroniske rygsmerter eller fibromyalgi (en tilstand, der forårsager udbredt smerte).

Kan du tage pepcid med antibiotika

Duloxetin kan forbedre din humørsøvn -appetit og energiniveau og mindske nervøsiteten. Det kan også mindske smerter på grund af visse medicinske tilstande. Duloxetin er kendt som en serotonin-norepinephrin genoptagelsesinhibitor (SNRI). Denne medicin fungerer ved at hjælpe med at gendanne balancen mellem visse naturlige stoffer (serotonin og noradrenalin) i hjernen.

• Duloxetine fås under følgende forskellige brand og andre navne: Cymbalta.

Hvad er doser af duloxetin?

Voksne og pædiatriske doseringsformer

naloxone Andre lægemidler i samme klasse

Kapsel forsinket frigivelse

• 20 mg
• 30 mg
• 40 mg
• 60 mg

• 40-60 mg/dag taget oralt oprindeligt (i enkelt daglig dosis eller opdelt en gang hver 12. time i 1 uge, hvis patienten skal tilpasse sig til terapi)
• Titratdosis i trin på 30 mg/dag over 1 uge som tolereret
• Måldosering: 60 mg/dag taget oralt (i enkelt daglig dosis eller opdelt en gang hver 12. time); For ikke at overstige 120 mg/dag (sikkerhed for doseringer, der er større end120 mg/dag, er ikke blevet evalueret)

• 60 mg/dag taget oralt oprindeligt (i enkelt daglig dosis eller opdelt en gang hver 12. time); Overvej at sænke doseringen, hvis tolerabilitet er et problem
• Måldosering: 60 mg/dag taget oralt; ikke at overstige 60 mg/dag

• 60 mg/dag taget oralt oprindeligt (i enkelt daglig dosis eller opdelt en gang hver 12. time); kan øges i trin på 30 mg/dag, hvis tolerabilitet er et problem
• Måldosering: 60 mg/dag taget oralt; ikke at overstige 120 mg/dag

• 30 mg/dag taget oralt oprindeligt i 1 uge for at muliggøre terapijustering
• Måldosering: 60 mg/dag taget oralt; ikke at overstige 60 mg/dag; no additional benefit shown by doses greater than 60 mg in clinical trials

• Behandling af kronisk muskuloskeletalsmerter inklusive ubehag fra slidgigt og kroniske lændesmerter
• 30 mg/dag taget oralt oprindeligt i 1 uge for at muliggøre terapijustering
• Måldosering: 60 mg/dag taget oralt; ikke at overstige 60 mg/dag

• Alvorlig nedsat nyrefunktion (CRCL større end 30 ml/min) eller nyresygdom i slutstadiet (ESRD): Brug ikke anbefalet
• Hepatisk værdiforringelse: Brug ikke anbefalet på grund af risikoen for leverskade

• Doserings 60 mg/day or more have not been shown to offer additional benefits
• Større depressiv lidelse og generaliseret angstlidelse: Akutte episoder kræver ofte flere måneders vedvarende terapi
• Diabetisk perifer neuropatisk smerte: Effektivitet i større end 12 uger er ikke undersøgt; Hvis diabetes kompliceres af nyresygdomme, skal du overveje lavere startdosering med en gradvis stigning til effektiv dosering
• Fibromyalgi: Efficacy for 12 weeks or more has not been studied; continue treatment on basis of individual patient response
• Kronisk muskuloskeletalsmerter: Effektivitet i 13 uger eller mere er ikke undersøgt
• Ukontrolleret smalvinklet glaukom: Brug ikke anbefalet på grund af øget risiko for mydriasis

Ophør

• Reducer doseringen gradvist
• Pludselig ophør kan resultere i symptomer (f.eks. Svimmelhed kvalme hovedpine paræstesi træthed opkast irritabilitet søvnløshed diarré angst hyperhidrosis)
• Vent 14 dage eller mere efter ophør af monoaminoxidaseinhibitor (MAOI) terapi for at indlede duloxetinbehandling; Vent 5 dage eller mere efter ophør af duloxetinbehandling for at indlede Maoi -terapi

• Mindre end 7 år: Sikkerhed og effektivitet er ikke etableret
• 7-17 år: 30 mg taget oralt en gang dagligt oprindeligt; Efter 2 uger kan overveje at øge dosis til 60 mg/dag
• Anbefalet doseringsområde: 30-60 mg/dag
• Nogle patienter kan drage fordel af doser over 60 mg/dag; Hvis der øges ud over 60 mg/dags brug af trin på 30 mg/dag
• Den maksimale undersøgte dosis var 120 mg/dag; Sikkerhed i doser større end 120 mg/dag er ikke blevet evalueret

• Undgå brug hos patienter med alvorlig nedsat nyrefunktion (GFR <30 mL/min)

• Undgå brug hos patienter med kronisk leversygdom eller cirrhose

• På grund af enterisk belægning skal sluges hel; Tyg ikke knus eller åben kapsel og drys indholdet i mad eller væske
• Kan tages uden hensyntagen til måltider

Hvad er bivirkninger forbundet med at bruge duloxetin?

Bivirkninger forbundet med brugen af ​​duloxetin inkluderer:

• Kvalme
• Tør mund
• Hovedpine
• Døsighed
• Træthed

Mindre almindelige bivirkninger af duloxetin inkluderer:

• Forstoppelse
• Svimmelhed
• Søvnløshed
• Diarre
• Tab af appetit
• Mavesmerter
• Øget sved
• Agitation
• Løbende eller indelukket næse
• Opkast
• Mandlig seksuel dysfunktion
• Nedsat sexlyst
• Muskuloskeletalsmerter
• Øvre luftvejsinfektion (URTI)

Dette dokument indeholder ikke alle mulige bivirkninger, og andre kan forekomme. Kontakt din læge for yderligere oplysninger om bivirkninger.

Hvilke andre lægemidler interagerer med duloxetin?

Hvis din læge har instrueret dig om at bruge denne medicin, kan din læge eller farmaceut allerede være opmærksom på mulige lægemiddelinteraktioner og kan overvåge dig for dem. Start ikke stop eller skift doseringen af ​​nogen medicin, før du kontrollerer med din lægeudbyder eller farmaceut først.

Er Emla Cream over disk

• Alvorlige interaktioner mellem duloxetin inkluderer:
  • ELDRE
  • Iobenguane I 123
  • Isocarboxazid
  • Phenelzin
  • Procarbazin
  • Selegiline
  • Tranylcypromin
• Duloxetin har alvorlige interaktioner med mindst 86 forskellige lægemidler.
• Duloxetin har moderate interaktioner med mindst 128 forskellige lægemidler.
• Duloxetin har milde interaktioner med mindst 45 forskellige lægemidler.

Dette dokument indeholder ikke alle mulige interaktioner. Derfor, inden du bruger dette produkt, fortæl din læge eller farmaceut for alle de produkter, du bruger. Opbevar en liste over alle dine medicin med dig og del listen med din læge og farmaceut. Kontakt din læge, hvis du har sundhedsspørgsmål eller bekymringer.

Hvad er advarsler og forholdsregler for duloxetin?

Advarsler

• Antidepressiva øgede risikoen for selvmordstanker og adfærd hos børn unge og unge voksne i kortvarige studier.
• Disse undersøgelser viste ikke en stigning i risikoen for selvmordstanker og adfærd med antidepressivt anvendelse hos patienter over 24 år.
• Der var en reduktion i risikoen med antidepressiv anvendelse hos patienter 65 år eller ældre.
• Hos patienter i alle aldre, der er startet på antidepressiv behandling, overvåger nøje forværring og for fremkomsten af ​​selvmordstanker og adfærd.
• Rådgive familier og plejere af behovet for tæt observation og kommunikation med recept.
• Denne medicin indeholder duloxetin. Tag ikke cymbalta, hvis du er allergisk over for duloxetin eller ingredienser indeholdt i dette lægemiddel.
• Hold børn uden for børn. I tilfælde af overdosering skal du straks få medicinsk hjælp eller kontakte et giftkontrolcenter.

Kontraindikationer

Samtidig brug af duloxetin med MAOIS beregnet til behandling af psykiatriske lidelser.

Co-administration med serotonergiske stoffer

• Vent mindst 14 dage mellem ophør af Maoi og initiering af duloxetin; Vent mindst 5 dage mellem ophør af duloxetin og initiering af Maoi
• Start af duloxetin -inpatient, der behandles med linezolid eller IV -methylenblå
• Hvis linezolid- eller IV -methylenblå skal administreres, skal du straks administrere duloxetin og overvåge for centralnervesystemet (CNS) toksicitet; Duloxetin kan genoptages 24 timer efter den sidste linezolid eller methylenblå dosis eller efter 2 ugers overvågning, alt efter hvad der kommer først

Effekter af stofmisbrug

• Der er ingen virkninger af stofmisbrug for duloxetin.

Kortvarige effekter

• Dette stof kan gøre dig svimmel eller døsig. Kør ikke til brug af maskiner eller udfør nogen aktivitet, der kræver årvågenhed, før du er sikker på, at du kan udføre sådanne aktiviteter sikkert. Undgå alkoholholdige drikkevarer.
• Hvis du har diabetes, kan duloxetin påvirke dit blodsukkerniveau. Tjek dine blodsukkerniveau regelmæssigt som instrueret af din læge. Din læge kan være nødt til at justere dit diabetesmedicineringsprogram eller en diæt.

Langsigtede effekter

• Der er ingen langtidsvirkninger af stofmisbrug for duloxetin.

Advarer

• CYP1A2-hæmmere eller thioridazin bør ikke administreres co-administreret
• Brug forsigtighed i alvorlig nedsat nyrefunktion.
• Tung alkoholbrug
• Selvmord; Monitor til klinisk forværring og selvmordsrisiko, især hos børn, unge og unge voksne (18-24 år) i tidlige faser af behandling og ændringer i dosering
• Serotonin-syndrom eller neuroleptisk malignt syndrom-lignende reaktioner kan forekomme; afbryde og indlede støttende terapi; Overvåg nøje patienter, der samtidig modtager triptaner antipsykotika og serotoninforløbere
• Nyfødte udsat for serotonin-norepinephrin genoptagelsesinhibitorer (SNRI'er) eller selektive serotonin genoptagelsesinhibitorer (SSRI) sent i 3. trimester af graviditet har udviklet komplikationer, der nødvendiggør langvarig hospitaliseringsstøtte og rørfodring
• Skærmpatienter til bipolar lidelse ; Risikoen for blandede/maniske episoder øges hos patienter behandlet med antidepressiva
• Kan forårsage aktivering af mani eller hypomani
• Øget risiko for hepatotoksicitet undertiden dødelig; Monitor for mavesmerter hepatomegali forhøjelser i levertransaminaser, der overstiger 20 gange øvre grænse for normal; gulsot; Cholestatiske gulsot med minimale højder af levertransaminaser er også rapporteret; Brug ikke anbefalet hos patienter med betydelig alkoholbrug eller kronisk leversygdom
• SSRI'er og SNRI'er kan forringe blodpladeaggregering og øge risikoen for blødningsbegivenheder, der spænder fra ecchymose Hematomas epistaxis petechiae og GI blødning til livstruende blødning; Samtidig brug af aspirin nsaids warfarin Andre antikoagulantia eller andre lægemidler er kendt for at påvirke blodpladefunktionen kan tilføje denne risiko
• Alvorlige hudreaktioner (f.eks. Erythema multiforme og Stevens-Johnson syndrom); Afbryd ved den første optræden af ​​blemmer, der skræler udslæt slimhinde erosioner eller ethvert andet tegn på overfølsomhed, hvis ingen anden etiologi kan identificeres
• Ortostatisk hypotension og synkope især i løbet af uge 1 af terapi; overvåge patienter, der tager lægemidler, der øger risikoen for ortostatisk hypotension; Overvej dosisreduktion eller ophør terapi hos patienter, der oplever symptomatisk ortostatisk hypotension falder og/eller synkope
• Hyponatræmi på grund af syndrom af upassende antidiuretisk hormon (SIADH); Tilfælde af serumnatrium mindre end 110 mmol/L er rapporteret at være reversible ved ophør
• Diabetes på grund af forværring af glykæmisk kontrol hos nogle patienter; Monitor stigninger i fastende blodsukker og hæmoglobin A1c
• Overvåge vægt og vækst hos unge og børn; fald i appetit- og vægttab rapporteret
• Urin tøven og tilbageholdelse
• Kognitiv eller motorisk funktionsnedsættelse; Brug med forsigtighed, når du betjener tunge maskiner
• Knoglerfrakturer rapporteret med antidepressiv behandling; Overvej muligheden for knoglebrud, hvis patienten klager over uforklarlig knoglesmerter eller leddømhed eller oplever blå mærker eller hævelse
• Kan forårsage eller forværre seksuel dysfunktion
• Brug forsigtighed i gastroparese Hypertension kontrolleret glaukomasal nedskrivning i smalvinklet eller anfald
• Kan sænke anfaldstærsklen, når det administreres samtidigt med andre lægemidler, der sænker anfaldstærsklen
• Vær forsigtig, når du administrerer samtidig med CNS -depressiva
• Risiko for mydriasis; Kan udløse vinkellukningsangreb hos patienter med vinkel-lukning glaukom med anatomisk smalle vinkler uden patent iridektomi
• Hovedpine dizziness nausea diarrhea paresthesia vomiting irritability insomnia hyperhidrosis anxiety and fatigue were reported in patients following abrupt discontinuation of duloxetine
• Terapi kan øge blodtrykket; Mål blod, inden behandlingen påbegyndes og med jævne mellemrum under hele behandlingen
• Unormal blødning rapporteret, når de blev brugt i kombination med aspirin NSAID'er eller andre lægemidler, der påvirker koagulation
• Glaukom med vinkel-lukning rapporteret hos patienter med ubehandlede anatomisk smalle vinkler, der ikke har en patent iridektomi og behandles med antidepressiva
• Brug med forsigtighed hos patienter med tilstande, der langsom gastrisk tømning

Graviditet og amning

• Under graviditet skal du bruge duloxetin med forsigtighed, hvis fordelene opvejer risikoen. Dyrestudier viser risiko og menneskelige studier, der ikke er tilgængelige eller hverken dyre eller menneskelige undersøgelser udført. Nyfødte udsat for serotonin-norepinephrin genoptagelsesinhibitorer (SNRIS) såsom duloxetin eller selektive serotonin genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er) sent i 3. trimester af graviditeten har udviklet komplikationer, der nødvendiggør, at der er behov for langvarig respirationsstøtte og rørfodring.
• Duloxetin kommer ind i modermælk. Brug af duloxetin anbefales ikke under amning, medmindre fordelene i høj grad opvejer risikoen.