Cytomegalovirus (CMV): En virus, der inficerer 50-85% af voksne i USA i alderen 40 og er også den virus, der hyppigst overføres til et barn før fødslen. Personer med symptomer har et mononukleose -lignende syndrom med langvarig feber og mild hepatitis. Når en person bliver inficeret, forbliver virussen i live og normalt sovende i denne persons krop for livet. Tilbagevendende sygdom forekommer sjældent, medmindre personens immunsystem undertrykkes på grund af terapeutiske lægemidler eller sygdom. CMV -infektion er derfor et problem på grund af risikoen for infektion for de ufødte babyfolk, der arbejder med børn og immundeficient mennesker som transplantationsmodtagere og dem med HIV.

CMV er medlem af herpesvirus -gruppen, der også inkluderer herpes simplex virusvaricella -zostervirus (som forårsager skoldkopper) og Epstein -Barr -virus (som forårsager infektiøs mononukleose). Disse vira deler en karakteristisk evne til at forblive sovende i kroppen over en lang periode. Den indledende CMV -infektion, der kan have få symptomer, følges altid af en langvarig inapparent infektion, hvor virussen ligger i celler uden at forårsage påviselig skade eller klinisk sygdom. Alvorlig svækkelse af kroppens immunsystem ved medicin eller sygdom genaktiverer konsekvent virussen fra den latente eller sovende tilstand.

Infektiøs CMV kan udgydes i de kropslige væsker hos enhver tidligere inficeret person og kan derfor findes i urinspytblod tårer sæd og modermælk. Udgivelsen af ​​virus kan finde sted med mellemrum uden nogen påviselige tegn og uden at forårsage symptomer.

Spredning af CMV er fra person til person. Infektion kræver tæt kontakt med en person, der udskiller virussen i deres spyt urin eller andre kropslige væsker. CMV kan overføres seksuelt. Det kan også overføres via modermælk transplanterede organer og sjældent blodtransfusioner. Selvom virussen ikke er meget smitsom, har det vist sig at sprede sig i husholdninger og blandt små børn i dagplejecentre.

Transmission af virussen kan ofte forebygges, fordi den oftest overføres gennem inficerede kropsvæsker, der kommer i kontakt med hænderne og derefter absorberes gennem næsen eller munden af ​​en modtagelig person. Derfor bør man være omhyggelig, når man håndterer børn og genstande som bleer. Enkel håndvask med sæbe og vand er effektiv til at fjerne virussen fra hænderne.

CMV -infektion uden symptomer er almindelig hos spædbørn og små børn; Derfor er det uberettiget og unødvendigt at udelukke et barn, der vides at være inficeret fra skolen eller en institution. Tilsvarende hospitaliserede patienter har ikke brug for separate eller detaljerede isolationsforholdsregler.

Under graviditet, når en kvinde bliver inficeret med CMV, er der en risiko for, at barnet kan blive født med CMV og har CMV-relaterede komplikationer. På den anden side har spædbørn og børn, der erhverver CMV efter fødslen, få, hvis nogen symptomer eller komplikationer.

CMV er den vigtigste årsag til medfødt virusinfektion i USA. For spædbørn, der er inficeret af deres mødre inden fødslen, findes der to potentielle billeder:

1. Generaliseret infektion kan forekomme hos spædbarnet, og symptomerne kan variere fra moderat udvidelse af leveren og milten (med gulsot) til dødelig sygdom. Med understøttende behandling overlever de fleste spædbørn med CMV -sygdom. Fra 80% til 90% har imidlertid komplikationer inden for de første par levetid, der kan omfatte synssyn til høretab og forskellige grader af mental retardering.
2. Yderligere 5% til 10% af spædbørn, der er inficeret, har ingen symptomer ved fødslen, men efterfølgende har forskellige grader af hørelse og mentale eller koordinationsproblemer.

De fleste sunde mennesker, der arbejder med spædbørn og børn, står over for nogen særlig risiko for CMV -infektion. For kvinder i den børnebærende alder, der tidligere ikke er blevet inficeret med CMV, er der imidlertid en potentiel risiko for det udviklende ufødte barn (risikoen er beskrevet ovenfor i graviditetsafsnittet). Kontakt med børn, der er i dagpleje, hvor CMV -infektion ofte overføres blandt små børn (især småbørn), kan være en kilde til eksponering for CMV. Da CMV overføres gennem kontakt med inficerede kropsvæsker, herunder udbydere af børnepasning af børn (hvilket betyder, at dagplejere med specialuddannelsestapeuter såvel som mødre) bør uddannes om risikoen for CMV -infektion og de forholdsregler, de kan tage. Dagplejearbejdere ser ud til at have en større risiko end hospitalet og andre sundhedsudbydere, og dette kan delvis skyldes den øgede vægt på personlig hygiejne i sundhedsvæsenet.

Primær (eller den indledende) CMV -infektion hos den immunkompromitterede patient kan forårsage alvorlig sygdom. Det mere almindelige problem er imidlertid reaktiveringen af ​​den sovende virus. Infektion med CMV er en væsentlig årsag til sygdom og død hos immunkompromitterede patienter, herunder organtransplantationsmodtagere patienter, der gennemgår hæmodialysepatienter med kræftpatienter, der får immunsuppressive lægemidler og HIV-inficerede patienter. Pneumoni retinitis (en infektion i øjnene) og gastrointestinal sygdom er de almindelige manifestationer af sygdom. På grund af denne risiko, der udsætter immunsupprimerede patienter for eksterne kilder til CMV, bør minimeres. Når det er muligt, skal patienter uden CMV -infektion gives organer og/eller blodprodukter, der er fri for virussen.

De fleste infektioner med CMV diagnosticeres ikke, fordi virussen normalt producerer få, hvis nogen symptomer og har en tendens til at genaktivere intermitterende uden symptomer. Personer, der er blevet inficeret med CMV, udvikler imidlertid antistoffer mod virussen, og disse antistoffer fortsætter i kroppen i den individuelle levetid. Der er udviklet et antal laboratorieundersøgelser, der detekterer disse antistoffer mod CMV, for at bestemme, om infektion er forekommet og er vidt tilgængelige. Derudover kan virussen dyrkes fra prøver, der er opnået fra urinhalspind og vævsprøver for at detektere aktiv infektion.